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如何控制血糖

根據最新的醫學研究顥示，糖尿病患者若能將血糖控制良好，就能有效地減少或延緩各種慢性合併症的發生。

但是，由於糖尿病是一種典型的慢性疾病，患者在發病初期有一段相當長的時間是沒有症狀的，因此往往忽略了控制血糖的重要性。

等到糖尿病的視網膜病變、神經病變與腎病變逐一出現，或是等到發生心臟病、腦中風時，才想要認真地控制血糖，難免會有為時已晚的感覺。

糖尿病患者的血糖值究竟應該控制在什麼範圍，其實是因人而異的。通常我們會依血糖值的高低而分成「理想」、「良好」、「尚可」與「不良」四個等級。

雖然各個等級的劃分有許多不同的方式，但多數學者們都同意將空腹血糖高於180mg/dl者視為「不良」的控制。

這種控制不良的情形十分普遍，大約占門診病患的百分之三十五左右。而這些血糖控制不良的患者，隨時都可能因為血管受到傷害而發生糖尿病的慢性合併症。

許多糖尿病患常會問：「我已經什麼東西都不敢吃了，為什麼血糖還是這麼高呢？」

的確，有許多患者常常風塵僕僕地到醫院，辛辛苦苦地排隊候診，排隊領藥，但是每次抽血檢查結果卻總是令人失望，血糖值不是兩百多，就是三百多，甚至更高。為什麼會這樣呢？

可能的原因有很多種，以下將提出常見的幾點，供大家作為參考。

（1）缺乏適當的飲食控制

不論是否接受藥物治療，飲食控制永遠都是控制血糖最重要、最基本的方法。

許多患者以為只要吃藥或打針就可以降低血糖，所以沒有必要再控制飲食，結果亂吃亂喝，使得藥物的需要大增，血糖值卻依然居高不下。

有些患者不熟悉食物的分類量高低的問題，常有人誤以為只要吃起來不甜的東西就可以多吃，譬如花生、薏仁；或是將鮮奶當成開水喝，都是不正確的飲食觀念。

更常見的是，雖然知道甜點、汽水不應該吃，卻仍然禁不起誘惑，所以許多糖尿病患者一到過年過節時，血糖值就會比平時升高許多。

（2）缺乏適當的運動

當我們運動的時候，肌肉對於葡萄糖的收利用會增加，而且身體細胞對於胰島素的敏感性也會增加，因此可以達到低血糖的目的。

可惜的是，在繁忙的現代生活中，大家從事運動的時間愈來愈少了，甚至連散步、爬樓梯的機會也常被搭車、坐電梯所取代。

缺乏運動的結果將使得身細胞對於胰島素的作用更不敏感，以致於血糖值上升而不易控制。

（3）體重過重或肥胖

糖尿病患者通常同時會有體重過重或是肥胖的現象，如果加上飲食過量或缺乏運動，則肥胖的程度將更為明顯。

肥胖的結果，也會使得身體細胞對於胰島素的敏感性降低，使胰島素的需要量升高（所謂的胰島素抗性）。

我們常常遇到一些特別肥胖的糖尿病患者，即使服用大量的藥物（不論是口服或注射），卻仍然無法將血糖控制良好。

這類患者若想要減輕體重，還是必須由飲食控制與增加運動兩方面去著手。

（4）同時患有其他疾病而影響血糖

當身體遭到疾病、外傷或是接受手術時，為了要應付壓力，體內會有許多種荷爾蒙發生變化，結果會導致血糖上升。

那怕只是小小的感冒，也可能會影響血糖的控制。

然而，許多糖尿病患者在罹患感冒時，卻因為要吃一大把的感冒藥，而故意把控制血糖的藥停掉，結果使得血糖又更加升高，這是十分危險的。

患者如果有這種習慣，務必要改正過來。

（5）同時服用可能使血糖上升的藥物

糖尿病患者有時會因為服用其他藥物，而使得血糖不易控制。

這些藥物通常會使胰島素的分泌減少，或使胰島素的作用受到拮抗，包括有腎上腺皮質荷爾蒙（類固醇）、女性荷爾蒙、利尿劑與某些抗癇藥物等。

另外，感冒糖漿、咳嗽糖漿則是直接含有糖分，也可能使血糖升高。

（6）不規則地接受治療

糖尿病患者沒有按時服藥或打針，是非常普遍的情形。

程度輕微的，可能只是偶爾忘記一、二次，通常是因為忙碌，或是出門忘了帶藥，或是飯前的藥忘了吃，飯後不敢補吃（其實是可以補的）。

斷斷續續治療的結果，即使原來控制穩定的血糖，也會逐漸再升高，因為糖尿病通常是無法根治的。

（7）需要注射胰島素卻拒絕使用

當使用口服降糖藥的劑量增加到有效劑量的最大極限，卻仍無法使血糖控制良好時，就應該改用胰島素注射。

通常患者排斥打針吃藥的原因為：怕「習慣性」、怕痛、怕麻煩。

其實注射胰島素並沒有所謂的「習慣性」，對於非胰島素依賴型（成年型）的患者而言，在經過一段時間的注射之後，只要血糖控制穩定，是可以再改回到口服藥的治療，而且其療效會比接受胰島素注射前要好得多。

以往一般人認為只要開始打針，就必須一輩子打針的觀念，其實是不正確的，若使用藤柳茶改善胰臟機能，促進胰島素分泌，依醫典記載可根治糖尿病。

當一個糖尿病患發現自己的血糖控制不好時，應該仔細地檢討，是否有上述常見的因素存在。

只有努力地找出原因，切實地改正，才有可能使血糖控制獲得改善，進而預防或延緩糖尿病合併症的發生。